各市医疗保障局、卫生健康委员会，各省管医疗机构： 

　　为加强我省新增医疗服务价格项目管理，省医疗保障局、省卫生健康委员会对机构改革前批复试行的新增医疗服务价格项目进行了复审，制定了试行医疗服务价格项目的最高限价。现就有关事宜通知如下： 

　　一、同意核素治疗病房床位费等67项新增医疗服务价格项目在已批复医疗机构继续试行（详见附件1），医疗机构实际执行价格不得高于试行最高限价，试行期到2022年6月30日。其它医疗机构如需开展，按照《关于印发改革我省公立医院新增医疗服务项目价格管理制度意见的通知》（辽医保发〔2019〕10号）和《关于印发辽宁省新增医疗服务价格项目受理论证工作规程（试行）及有关问题的通知》（辽医保发〔2019〕23号）相关规定执行。 

　　二、同意静脉输注高氧液等61项新增医疗服务价格项目在已批复医疗机构继续试行（详见附件2），医疗机构实际执行价格不得高于试行最高限价，试行期到2021年6月30日。未批复的医疗机构不得参照执行，如需开展，按新增项目申报。 

　　三、对激光无痛采指血等43项新增医疗服务价格项目停止在我省非营利性医疗机构试行（详见附件3），如有医疗机构需要开展，按新增项目申报。 

　　四、新增医疗服务价格项目编码以S作为首字母。我省现行文件已有项目未定价或者增加检验方法的，仍依据国家项目规范编码。新增医疗服务项目按医保丙类管理。 

　　附件：1、核素治疗病房床位费等67项继续试行的医疗服务价格项目及申报单位 

　　2、静脉输注高氧液等61项继续试行的医疗服务价格项目及申报单位 

　　3、停止试行的医疗服务价格项目及申报单位 

　　                                            辽宁省医疗保障局             辽宁省卫生健康委员会 

　　                                                              2020年5月8日 

附件1：

核素治疗病房床位费等67项部分继续试行的医疗服务价格项目及申报单位

价格项目编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 试行最高限价(元) 说明 试行医院

S11090001 核素治疗病房床位费 日 880 符合《临床核医学放射卫生防护标准》等放射卫生及环境评价设计规范要求，并经有关部门审查合格。开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、锦州医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院、北部战区总医院

120100012 造瘘护理 造口护理用品附件（皮肤保护膜、可塑贴环、防漏膏、弹力胶贴）和造口护肤粉 当患者要求使用时 中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第四医院

S210300001 肝脏CT影像解读分析 次 560 辽宁省肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院

210603001 呼吸机辅助呼吸 一次性热湿交换过滤器(人工鼻) 中国医科大学附属盛京医院

S220302001 冠状动脉超声检查 次 300 辽宁省金秋医院、辽宁省人民医院

S220302002 孕妇一胎儿血流动力学彩超检测 次 198 中国医科大学附属盛京医院

S220700001 乳腺超声自动扫查全容积成像 次 350 中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院

230200032 胃肠排空试验 胃肠动力标记物胶囊 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院

230600001 131碘-甲亢治疗 在符合条件的核素治疗病房内开展。 次 400 开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、北部战区总医院

230600002 131碘一功能自主性甲状腺瘤治疗 在符合条件的核素治疗病房内开展。 次 400 开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、北部战区总医院

230600003 131碘一甲状腺癌转移灶治疗 在符合条件的核素治疗病房内开展。 次 400 开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、北部战区总医院

S240300001 氩氮刀靶向治疗 不含CT、X线、B超引导 次 8800 沈阳市

S240700001 相控阵聚能深部热疗 次 800 大连医科大学附属第二医院

S240700002 体表光动力治疗 平方厘米 330 每次治疗最高不超过1200元 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院

S270500001 全自动浸染高分辨率HE染色 片 33 在相应病理检查项目价格基础上加收 北部战区总医院和平院区、中国医科大学附属第四医院、锦州医科大学附属第一医院、抚顺市、鞍山市

S310100001 经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术 次 4070 每增加一支神经加收30% 中国医科大学附属第一医院

S310100002 无创脑水肿监测 一次性使用脑监测电极 小时 130 每增加1小时加收80元 北部战区总医院

S310100003 急性缺血性脑卒中静脉溶栓全过程治疗 溶栓前评估到溶栓后24小时的全过程管理，含过程中的医护人员诊查、护理和监护费用，不含检查、检验、仪器监护等费用 例 880 北部战区总医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、中国医科大学附属第四医院、鞍山市、辽宁省人民医院、中国医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第三医院

S310208001 胰岛分离纯化 次 自主定价 中国医科大学附属第一医院

S310300001 对比视力表检查 单眼 5 大连医科大学附属第二医院

S310300002 多焦视诱发电位（VEP） 次 190 大连医科大学附属第二医院

S310300003 虹膜定位联合波前像差引导 单眼 1400 大连医科大学附属第二医院

S310300004 飞秒激光Lasik术 单眼 自主定价 沈阳市

S310300005 全飞秒激光角膜切削术 单眼 自主定价 中国医科大学附属盛京医院、大连市

S310300006 全飞秒激光角膜微透镜切除术（FLEX) 单眼 自主定价 中国医科大学附属盛京医院、大连市

S310300007 小切口全飞秒激光角膜微透镜切除术 单眼 自主定价 中国医科大学附属盛京医院、沈阳市、大连市

S310402001 聚焦超声鼻炎治疗 次 1200 中国医科大学附属第一医院

310403016 咽部特殊治疗 生物多糖抗菌含溶漱胶液 治疗重症咽部、口腔黏膜溃疡时 北部战区总医院、大连医科大学附属第二医院、辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属口腔医院

310514003 口腔黏膜病特殊治疗 生物多糖抗菌含溶漱胶液 治疗重症咽部、口腔黏膜溃疡时 北部战区总医院、大连医科大学附属第二医院、辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属口腔医院

S310605001 气管内镜定位检查(含活检术) 导管 次 3000 辽宁省肿瘤医院、大连医科大学附属第一医院

S310701001 术中搭桥血流量监测 每支血管 550 中国医科大学附属第一医院

310701028 血氧饱和度监测 一次性传感器 仅限3岁以下婴幼儿及需要隔离的传染病患者使用 中国医科大学附属第一医院

S310800001 富血小板血浆治疗术 富血小板血浆（PRP)制各用套装 次 200 辽宁省人民医院、中国医科大学附属第一医院、北部战区总医院、中国医科大学附属第四医院

S310904002 肛管直肠动力及感觉检测 次 270 沈阳市

S311201001 宫腔球囊止血术 包括球囊放置及取出 球囊 次 770 中国医科大学附属盛京医院

311201018 盆腔粘连松解术 防粘连材料 患者自愿使用 中国医科大学附属第四医院、中国医科大学附属第一医院、辽宁省肿瘤医院

311201027 胎儿镜检查 次 506 中国医科大学附属盛京医院

S311300001 婴儿颅骨矫形术 婴儿颅骨矫形固定器 次 800 北部战区总医院

S311400001 皮肤镜检查 部位 50 大连医科大学附属第一医院、大连市

S311400002 瘢痕药物按压治疗 1%体表面积 30 每增加1%体表面积加收10元 武警辽宁省总队医院

S320200001 经皮动脉药物洗脱球囊扩张术 按照经血管介入手术的相关规定执行 次 4960 北部战区总医院 北部战区总医院

S320600001 超选择脑动脉腔内血栓取出术 按照经血管介入手术的相关规定执行 次 5500 中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院、中国医科大学附属第四医院

S330000001 手术治疗中使用超声高频外科集成系统加收 超声高频外科集成系统刀头 次 660 辽宁省肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、锦州医科大学附属第一医院、沈阳市、北部战区总医院、辽宁省人民医院

S330000002 使用涎腺镜加收 次 990 涎腺导管结石取石术和涎腺导管扩大术 中国医科大学附属口腔医院

S330000003 铒激光治疗加收 次 330 中国医科大学附属口腔医院、中国医科大学附属盛京医院、大连市、沈阳市

S330000004 机器人外科手术系统 次 自主定价 暂按照合理补偿成本的原则，自主确定服务价格 北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院

S330100001 术中神经电生理监测 小时 385 针对特殊患者使用神经探头时加倍收取 中国医科大学附属第一医院

S330300002 超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术 一次性射频针、引导针 次 1980 大连医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院

330300004 甲状旁腺移植术 次 770 中国医科大学附属第一医院

330300005 甲状旁腺细胞移植术 次 770 中国医科大学附属第一医院

S330604001 埋伏齿拔除术 次 480 沈阳市

S330702001 肺空洞药物填充术 次 1320 沈阳市

S330804001 椎动脉一颈总动脉端侧吻合术 次 3350 中国医科大学附属第一医院

330900013 肢体淋巴管一静脉吻合术 每支血管 1430 每增加一根淋巴管加收300元 大连医科大学附属第二医院

S330900001 血管化淋巴结游离移植术 次 1980 大连医科大学附属第二医院

S331002001 经腹腔镜胃袖状切除术(LSG) 胃校准导管 次 5830 中国医科大学附属第四医院、大连医科大学附属第一医院

S331002002 经腹腔镜胃旁路术(LRGB) 胃校准导管 次 6600 中国医科大学附属第四医院

331003016 先天性肠腔闭锁成形术 次 2970 多处闭锁加收20% 中国医科大学附属盛京医院

S331101001 肾周囊肿切除术 次 2440 中国医科大学附属第一医院

S331104001 后尿道吻合术 次 2070 中国医科大学附属第一医院

S331204001 阴茎白膜损伤修补术 次 2030 中国医科大学附属第一医院

331400007 难产接生 一次性胎头真空吸引器 限出现第二产程延长、胎儿窘迫、母体疾病急需使用一次性胎头真空吸引器实施阴道助产时使用 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院

S331501001 椎间盘激光修复术 特殊缝线、医用激光光纤、一次性穿刺针 间盘 2470 北部战区总医院、沈阳市

S331602001 深部软组织感染切开引流术 次 600 沈阳市

S331602002 深部肌肉探查吻合术 次 700 沈阳市

330703023 胸膜固定术 固定材料 次 1350 沈阳市、大连市

S480000001 中药药浴治疗 次 自主定价 辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院