大连市普通高中国际学生入学申请表

                  国 际 学 生 相 关 信 息

姓名：（外文）                          （中文）              

国籍：

出生地点（国家及城市）：

性别：

出生日期：              年    月    日

证件类型：

证件号码：

在连住址：辽宁省大连市         区         街       号  电话：

初中入学学校：

初中入学时间：

初中毕业学校：

初中毕业时间：

现就读学校：

现就读年级：                                                     （转学学生填写）

学籍号（2013年9月1日以后在中国就读的学生填写）：

学习期限：自        年   月至       年   月

学生身份：  □外商子女     □留学生

学生父亲姓名：          国籍：        证件类型及号码：

学生母亲姓名：          国籍：        证件类型及号码：

在华事务担保人（能用汉语交流）姓名和电话：

接受学校盖章

年    月    日

申请人签字（学生）：

年    月    日

主管部门意见、盖章

 年     月     日

备  注

1、此表由申请人自行打印或复印一式四份并按要求填写。申请人、接受单位、市教育局国际交流处、市教育局高中处各留一份。

2、此表用汉语填写。

3、学生身份：外商子女指在我市投资或正式就职并在我市居住的外国人员的子女；留学生指以留学为目的我市中小学就读的外国学生。

4、学生和家长应如实填写，因填写错误或虚假信息导致无法注册学籍，后果自负。